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【北京】韋以宗

佛教作為一門宗教，在醫(yī)學(xué)上有何貢獻(xiàn)和特色，是近幾年佛教界研討的新課題。筆者是中醫(yī)骨科醫(yī)師，對佛教知之甚微，然而深知在中國骨科技術(shù)發(fā)展歷史過程中，融匯了道教、佛教及少林寺的禪宗文化，為中國骨科技術(shù)的豐富發(fā)展作出了貢獻(xiàn)，現(xiàn)簡介如下。

一、關(guān)于佛教醫(yī)學(xué)——禪醫(yī)

眾所周知，源自印度的佛教是以戒為本，其戒律明確規(guī)定，持凈戒者不得販賣、貿(mào)易、安置田宅、畜養(yǎng)人口、奴婢、牲畜，一切種植及諸財寶，皆當(dāng)遠(yuǎn)離，如避火坑，不得殺生、斬伐草木、墾土掘地。這種規(guī)定一是為了遠(yuǎn)離財富，以免產(chǎn)生爭利之欲，影響修行；二是怕在勞動中殺生，影響修行。根據(jù)戒律，印度佛教本身的醫(yī)學(xué)受到很多制約。

公元6世紀(jì)的南北朝時期，來自印度的菩提達(dá)摩在少林寺創(chuàng)立印度佛教漢化的三大教派之一“禪宗”。達(dá)摩在印度出家后就傾心于大乘佛法，到少林寺后創(chuàng)立禪宗教派。禪宗教派的核心思想為“不立文字，教外別傳，直指人心，見性成佛”，也就是我們今天稱為“心理醫(yī)學(xué)”的發(fā)源。

菩薩戒的實施，也是印度佛教的自身修性轉(zhuǎn)向“普度眾生”的革命，是中國化佛教與印度佛教的區(qū)別。據(jù)《大乘無生方便門》中記載：“能見苦眾生，隨力能救護(hù)不？能！”這也成為佛教徒出家的誓言。而傷殘病痛是眾生之苦，禪宗醫(yī)藥也就應(yīng)運而生。因此，確切地說，我們今天說的“佛醫(yī)”，應(yīng)該是“禪醫(yī)”。

二、佛道合一的禪醫(yī)傷科形成

印傳佛教自漢末至唐朝，中國化的教派有禪宗、天臺宗和華嚴(yán)宗等。但由達(dá)摩在少林寺創(chuàng)立的禪宗是“釋、道、儒”三教合一特征最明顯的教派。這與禪醫(yī)的形成不無關(guān)系。

禪宗始祖達(dá)摩在少林寺訓(xùn)示眾徒：“欲見性，必先強(qiáng)身?！睆?qiáng)身一是習(xí)武，二離不開醫(yī)藥。

而禪宗與道教的結(jié)合，形成中國禪醫(yī)。原因有二：

第一，少林寺所處的嵩山自古是道家發(fā)祥地，傳說老子曾降于嵩山，為道士寇謙傳授經(jīng)戒。此外，東漢道士劉根，三國道士郗元節(jié)，西晉道士鮑靚等，亦皆得道于嵩山。說明嵩山在少林寺建寺之前已是道教的發(fā)祥地。禪宗的開放式的佛教徒，因地域關(guān)系，必然受道教的影響。禪家教徒遵循“親近善知識”，道家的陰陽五行哲學(xué)，自然受禪家教徒的接納。

第二，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到唐代已十分豐富和成熟，而這時期的中國醫(yī)藥專著不少出自道家之手，如著名的晉代葛洪是道家一代宗師，他所著《肘后救卒方》影響廣遠(yuǎn)。唐代被后世譽(yù)為“藥王”的孫思邈是一道家，所著《備急千金要方》和《千金翼方》是中醫(yī)歷史名著。

可見，禪宗佛教徒要習(xí)醫(yī)藥，葛洪、孫思邈的著作自然成為不可少的課本。

值得指出的是，禪醫(yī)最早的醫(yī)學(xué)專著當(dāng)是奠定中醫(yī)骨科基礎(chǔ)的《理傷續(xù)斷方》。《理傷續(xù)斷方》作者是晚唐藺道人，而藺道人也是一“頭陀”，即僧人。我們今天已無法找到史料證明藺道人是少林寺高僧，但從后人寫他的傳記中可證，他自身已是“佛道合一”。值得稱頌的是，其所著《理傷續(xù)斷方》奠定了中醫(yī)骨傷科的理、法、方、藥基礎(chǔ)，是中國骨科的經(jīng)典著作。此書如無豐富的臨床經(jīng)驗是寫不出來的?？梢?，在公元八九世紀(jì)，禪醫(yī)傷科已經(jīng)形成。

禪醫(yī)的另一亮點是“少林藥局”，在南宋嘉定年間（1217）成立，但從學(xué)術(shù)著作的出現(xiàn)來說，禪醫(yī)傷科應(yīng)為禪醫(yī)最早的學(xué)科，這與禪宗僧人習(xí)武有一定關(guān)系。

三、禪醫(yī)傷科的學(xué)術(shù)成就

如果從禪醫(yī)的角度來看，中醫(yī)骨傷科歷史上主要著作幾乎均出自禪醫(yī)。

首先，藺道人（頭陀）的《理傷續(xù)斷方》

《理傷續(xù)斷方》首創(chuàng)麻醉接骨技術(shù)，以及今天稱之為“手摸心會”（相度忖度）、拔伸牽引（拔伸）、端擠提按（撙捺、捻捺）等骨折復(fù)位手法；確立骨折復(fù)位、夾板外固定、功能活動、內(nèi)外用藥的治療大法；實施清創(chuàng)及手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)（雕刀切開）治療開放性骨折及顱腦損傷的救治；介紹復(fù)位肩、肘、髖關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位法——靠背椅復(fù)位法及牽引屈曲復(fù)位髖關(guān)節(jié)法以及四肢骨折、肋骨骨折治法，并介紹了46首治傷方劑，建立辨證論治內(nèi)傷法，其中著名四物湯、大成湯、活血丹、五積散等，至今還是臨床常用方。概而言之，《理傷續(xù)斷方》奠定今天中醫(yī)骨科理論方藥基礎(chǔ)，是中醫(yī)骨科的經(jīng)典之作。

其次，禪宗高僧異遠(yuǎn)真人著《跌損妙方》

《跌損妙方》在嘉靖二年（1523）由異遠(yuǎn)真人編著問世。根據(jù)獲得此書的孫應(yīng)科序言，該書出自江蘇高郵的鎮(zhèn)國禪寺。據(jù)考證：鎮(zhèn)國寺建于唐朝，是禪宗舉直禪師所建。而該書出自鎮(zhèn)國禪寺，說明其作者異遠(yuǎn)真人也是禪宗高僧，孫應(yīng)科也是日頌《金剛經(jīng)》的佛教徒。

《跌損妙方》首創(chuàng)按部位、穴位用藥法，根據(jù)道家導(dǎo)引“小周天”出現(xiàn)的氣功生命現(xiàn)象，結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說有關(guān)任督流注的理論，創(chuàng)立“血頭行走穴道論”，開創(chuàng)穴位時辰不同致傷輕重有別的時間醫(yī)學(xué)的先河。該書對創(chuàng)傷用藥繼承發(fā)揚(yáng)《理傷續(xù)斷方》經(jīng)驗，所介紹的“用藥歌”上、中、下三部用藥法以及70多個重要穴位的治療方藥，成為后來少林武術(shù)傷科的主要方藥。書中所載諸如“七厘散”“八寶丹”“生肌散”“萬應(yīng)膏”“英雄丸”“刀口生肌散”等，至今還是臨床上常用的有效方藥?！兜鴵p妙方》是中國武術(shù)傷科的代表作，也可以說是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)傷外科的經(jīng)典。

第三，《江氏傷科方書》和《救傷秘旨》對《跌損妙方》的繼承和發(fā)揚(yáng)——武術(shù)傷科形成

清朝道咸年間，安徽婺源傷科名醫(yī)江考卿著《江氏傷科方書》（1840）。同時期，浙江天臺武術(shù)傷科名醫(yī)趙廷海廣泛收集傷科方書編成《救傷秘旨》和《救傷秘旨續(xù)刻》。

江、趙二人的著述，既是將《理傷續(xù)斷方》的理、法、方、藥結(jié)合武術(shù)致傷特點的臨床運用，也進(jìn)一步發(fā)展《跌損妙方》穴位時辰時間醫(yī)學(xué)的理論和實踐。將異遠(yuǎn)真人的穴位論治，發(fā)展到36致命大穴、72小穴的辨穴治傷法。并首次介紹致命大穴致死的時間，在臨床實踐上發(fā)展了《跌損妙方》的按穴位論治法。

后來少林武術(shù)傷科的所謂“秘方”，大部份出自江、趙二人所著。江考卿的正骨技術(shù)，基本上沿襲《理傷續(xù)斷方》和《世醫(yī)得效方》，其主要的發(fā)明是應(yīng)用“植骨術(shù)”治療嚴(yán)重粉碎性骨折。

第四，至善禪師的武術(shù)點穴傷科

至善禪師是南少林的開山宗師，他是少林寺禪宗高僧，到福建泉州傳授少林拳，后發(fā)展成“詠春拳”。同時也傳授了跌打點穴治傷的秘術(shù)，著《少林寺秘方銅人簿》。該書是最早出現(xiàn)的傷科“銅人薄”，其學(xué)術(shù)源自《跌損妙方》。由于明清針灸的興起，各種針灸著述均有宋代針灸銅人穴位的記載，適合拳術(shù)致傷（致傷面積小）的診療，于是武術(shù)跌打點穴開始流行。在異遠(yuǎn)真人“血頭行走穴道”論，“一七不治命要休”的啟示下，點穴時辰、時限的學(xué)說也逐漸形成。少林寺武術(shù)傷科自江考卿、趙廷海到“銅人簿”后開始形成流派。

到晚清民國年間，兩廣流傳的《少林寺秘傳十二時辰二十四方》是以手抄本傳世。筆者見到的30多種抄本以《呂氏抄本》論述穴道、癥候和方藥較確切和實際。十二時辰十二穴和二十四方是以異遠(yuǎn)真人的《血頭行走穴道歌》和《用藥歌》為依據(jù)，其配方規(guī)律也是依據(jù)“少林寺秘傳內(nèi)外損傷主方”及加減法和“十三味總方”加減法進(jìn)行配方的。《呂氏抄本》不僅載十二穴道的位置、受傷后證候表現(xiàn)以及治法方藥，還有八個致命大穴和十四方，合二十四穴四十一方，這些方劑依據(jù)功能命以方名（此是其他抄本所沒有的）。

第五，禪醫(yī)傷科的傳承及對現(xiàn)代中醫(yī)骨科的影響

禪醫(yī)傷科發(fā)展到十九世紀(jì)形成的少林武術(shù)傷科，一代代傳承下來。至二十世紀(jì)四五十年代，成為中醫(yī)骨傷科的開山祖宗。筆者在研究中國骨科技術(shù)史發(fā)現(xiàn)，近代中醫(yī)骨傷科的師傅，大部分來自少林寺禪醫(yī)。

綜觀禪醫(yī)傷科自《理傷續(xù)斷方》問世至今1200多年，其佛道合一的哲學(xué)思想指導(dǎo)下形成的中國骨科學(xué)，體現(xiàn)了無痛、無創(chuàng)，以恢復(fù)功能為治療目標(biāo)，以人為本的思維。其經(jīng)驗和方法至今還有臨床使用價值，理應(yīng)值得進(jìn)一步繼承和發(fā)揚(yáng)。

（作者系世界中醫(yī)骨科聯(lián)合會秘書長，中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會副會長，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。）